Здравоохранению показаны частные инвестиции
Госпроекты по модернизации здравоохранения существенно изменили качество оснащения многих больниц и клиник по всей стране. Но, тем не менее, во многих регионах проблема недофинансирования и доступности высокотехнологичной помощи все еще актуальна. Ситуацию могли бы решить проекты государственно-частного партнерства, когда новые инфраструктурные проекты строятся и управляются частными инвесторами, а пациенты в них лечатся по ОМС. Но система все еще не отлажена, и проекты зачастую буксуют со стартом.
Социально значимые пробелы
О том, что здравоохранение нуждается в регулярной модернизации, говорят на разных уровнях руководства страны. По данным председателя Счетной палаты Татьяны Голиковой, износ основных фондов инфраструктуры в сфере здравоохранения и социальных услуг достиг 56%, а доля инвестиций в здравоохранение при этом снизилась за 10 лет с 2,7% до 1,2%. «После региональных программ модернизации здравоохранения, закончившихся в 2013 году, прошло почти пять лет. Статистика за 2016 год говорит о том, что в 31% медорганизаций нет водопровода, в 35,5% — канализации, в 40,5% — центрального отопления», — сообщила Голикова. По ее словам, 33% рентгеновских аппаратов в российских клиниках работают уже больше 10 лет и нуждаются в замене. То же касается 52,7% оборудования для лабораторной диагностики».
В условиях сложной экономической ситуации привлечение частных инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения становится закономерным шагом. Причем бизнес так же заинтересован в этом, как и государство.
Выбирая направления для инвестирования, представители бизнеса стараются найти социально значимую проблему, в решении которой заинтересованы все — и общество, и государство. Такое решение дает возможность участия в формировании будущего и обеспечивает стабильной работой, поскольку государство всегда поддерживает социально значимые проекты.
Например, в основу целого ряда проектов государственно-частного партнерства легла проблема снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые все еще остаются главной причиной гибели людей в России. Добиться положительных результатов в этом направлении можно в том числе за счет более качественного, технологичного и оперативного лечения пациентов с инфарктом или острым нарушением мозгового кровообращения (инсультом). У таких больных счет идет на часы и даже на минуты, от приступа до операции должно пройти как можно меньше времени, тогда у врачей есть шанс не просто спасти человека, но и вылечить его без осложнений и с минимальными последствиями.
«Очень важен догоспитальный этап. Ведь по дороге в больницу погибает половина пациентов. И большое значение играет логистика, чтобы быстро довезти пациента до операционной. Конечно, количество центров, больниц, медицинских организаций, в которых оказывают высокотехнологичную помощь таким пациентам, увеличилось. Но, учитывая то, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний все равно очень высокая, можно сказать, что таких центров по-прежнему недостаточно», — объясняет заведующий отделением сосудистой хирургии НКЦ ОАО «РЖД» Роман Голощапов-Аксенов.
Инвестор ждет решения под ключ
Определить регион, который нуждается в инвестициях, помогают экспертные рекомендации специалистов. Так, например, компания Philips разрабатывает решения для повышения эффективности систем здравоохранения по всему миру.
«Наша экспертиза позволяет выявить регионы и районы, где есть необходимость в строительстве новых сосудистых центров, — рассказывает Анна Кудрявцева, руководитель направления «Кардиология», Philips «Здравоохранение» в России и СНГ. — Мы, Philips, готовы выступать в качестве провайдера технологического решения для частного инвестора. И это не первый опыт для нас — мы работаем в этом качестве по всему миру и доводим проекты до реализации». Philips выступает консультантом по оснащению новых центров и поставщиком оборудования.
«Сегодня бизнесу нужны решения. Клиенты во многих сферах, не только в здравоохранении, хотят сегодня получать проекты под ключ. В нашем случае под клиентами мы понимаем и систему здравоохранения, и инвесторов. Поэтому мы можем сказать, что Philips глобально смотрит на рынок, на систему здравоохранения, оценивает изменение ее поведения, связанное, в частности, с ограничением ресурсов. Мы вольно или невольно приходим к идее этих решений», — объясняет Сергей Чирьев, директор по маркетингу, Philips «Здравоохранение» в России и СНГ.
Технологии сегодня-завтра
Поскольку передовым и наиболее эффективным в лечении острых сердечно-сосудистых заболеваний является рентгенхирургическое лечение, именно рентген-операционные должны быть в каждом современном сосудистом центре.
«Рентген-хирургические методы диагностики и лечения выполняются больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. И от оперативности выполнения этой операции, и от профессионализма врачей зависит исход заболевания, жизнь человека, — объясняет заведующий отделением сосудистой хирургии НКЦ ОАО «РЖД» Роман Голощапов-Аксенов.
При этом, по словам экспертов, рентген-хирургия — это комплексная специальность, стратегическое звено в медицинской организации, и создание сосудистого центра требует комплексного подхода. Кроме непосредственно оснащения рентген-операционной должно быть также установлено дополнительное оборудование, без которого невозможно оказание помощи согласно стандартам. Если клиника планирует заниматься и проблемами острого мозгового кровотечения, то в ней должен быть установлен аппарат МРТ. Должна работать большая команда специалистов, которые ведут пациентов: кардиологи, неврологи, анестезиологи-реаниматологи и врачи функциональной диагностики.
Здоровье — это надежный бизнес
Инвесторы с интересом рассматривают для себя работу в секторе здравоохранения. Здесь есть возможность для реализации проектов с гарантированной доходностью — нехватка клиник, постоянные потоки пациентов, работа с госгарантиями в системе ОМС. И вновь создаваемый кардиохирургический центр, который ориентирован на оказание помощи пациентам с острым коронарным синдромом, встраивается в действующую систему маршрутизации, работает с системой оказания скорой медицинской помощи.
«Конечно, для нас это перспективная область. Ведь многие регионы нуждаются в новых клиниках, там есть население, которое остается без оперативной медицинской помощи. Людей везут за сотни километров в областные центры, и часто летальный исход наступает во время транспортировки из-за дальности расстояний, тогда как врачи могли бы спасать жизни, если бы для этого была инфраструктура. И для нас это понятные проекты, потому что поток пациентов будет, и он будет оплачен из системы ОМС», — рассказал инвестор Игорь Рыбалов, который планирует реализацию ряда проектов на условиях ГЧП.
Впрочем, оснащением сосудистых центров возможности взаимодействия с государством не ограничиваются. Перспективной может быть и реализация модели, при которой инвестор сможет брать в аренду и управление уже готовые объекты с обязательством по их дооборудованию и использованию. Также возможно создание мобильных медицинских центров для отдаленных населенных пунктов, диспансеризация по договорам с государственными клиниками, массовое тестирование на онкологию.
Барьеры и препятствия
При этом на деле, несмотря на всю инвестиционную привлекательность, примеры проектов ГЧП пока не получили широкой реализации. В настоящее время, по данным Департамента инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства Минздрава РФ, на рассмотрении находятся 23 инициативы по созданию проектов в сфере ГЧП, касающиеся самых разных видов инфраструктур. Однако, по словам директора департамента Андрея Казутина, за последнее время количество заявок на реализацию проектов в сфере ГЧП уменьшилось, заявители намного более тщательно стали прорабатывать свои проекты. «Качество заявок, даже в формате инициатив, стало намного лучше, — отметил глава департамента, — теперь, прежде чем выступить с инициативой, разработчик обязательно прорабатывает ее на соответствие законодательству».
Сами инвесторы считают, что сложности возникают из-за того, что система пока не готова к проектам нового формата, не отлажен механизм взаимодействия между государством и бизнесом. «Для того чтобы такой проект состоялся, нужно согласие всех заинтересованных лиц — от главы региона, руководства регионального Минздрава до представителей ОМС и врачебного сообщества, а это становится очень сложной задачей, — рассказал инвестор Игорь Рыбалов. — В одном из регионов мы инициировали проект полгода назад и все еще находимся в стадии подготовки. Конечно, такая ситуация разочаровывает. Особенно потому, что мы видим, что наши проекты нужны не только бизнесу, они нужны людям, которые нуждаются в качественной помощи». По его словам, чиновники не могут пока оценить, насколько такое сотрудничество выгодно для всех.
Впрочем, эксперты сходятся во мнении, что налаживание системы государственно-частного партнерства — это лишь вопрос времени. Ведь средств государства не всегда хватает для того, чтобы обеспечить все население страны высокотехнологичной помощью. Но при правильном выстраивании отношений с инвесторами можно успешно решать социально важные задачи. Трансформация системы здравоохранения является ключевой задачей в России на сегодняшний день. Важен всесторонний диалог между бизнесом, представителями рынка, врачебным сообществом и чиновниками и обмен опытом и знаниями, чтобы совместно двигаться вперед.
Источник – РБК.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: