Главная / Новости

«Неформальная забота» - личное дело каждого или выгодный бизнес?

В Москве при поддержке Фонда Елены и Геннадия Тимченко состоялась V Национальная конференция «Общество для всех возрастов».
 
В России 1,8 млн человек нуждаются в постоянном уходе. Как и кто должен обеспечивать комфортное проживание для пожилых? Дело не только в том, что государство не может предоставить максимальный комфорт и уход для всех категорий, 90% пожилых людей хотят до последнего момента оставаться дома. А значит, они становятся объектом так называемой «неформальной заботы». За рубежом понятие community care давно прижилось и понятно многим, в России стоит не только вопрос корректного перевода термина, но и формирования самого явления, говорили спикеры на секции «Неформальная забота. Community care» в первый день работы V Национальной конференции «Общество для всех возрастов». А на параллельном круглом столе «Семья и система. Как помочь семье с больным» участники дискуссии обсудили вопросы организации комплексной поддержки всех сторон, вовлечённых в заботу о больном пожилом человеке. 
 
Мировой тренд сейчас заключается в постепенном движении от централизованных и институализированных форм социальной поддержки к развитию семейного ухода и поддержки пожилых местными сообществами во взаимодействии с государством. То есть –  распределение нагрузки. Потребность старшего поколения в стороннем участии и потенциальная готовность общества оказывать помощь высока, равно как и желание и возможности бизнеса. 
 
Вадим Носов, руководитель негосударственного центра социального обслуживания «Близкие люди», привёл данные обзора рынка негосударственного надомного социального обслуживания в России. В целом в мире это рынок объёмом $250 млрд в год, растущий ежегодно на 9%, но доля России крайне мала: если в США объёмы достигают 60 млрд $ в год, то в России всего лишь $1,8 млрд. Очевидно, это та сфера, где Россия сильно отстаёт даже от восточноевропейских стран, и есть перспективы развития. Нужно признать, что государственная система соцобслуживания не обеспечивает всех потребностей, поэтому негосударственный сектор должен взять на себя существенную часть обязанностей. 
 
Сейчас в России работают 209 патронажных служб, вместе с агентствами домашнего персонала, имеющими сильное направление сиделок, и религиозными службами всего можно насчитать около 500 компаний данного направления. Как правило, это микробизнес, состоящий из 2-4 специалистов в офисе и постоянно меняющейся базы сиделок, единицам компаний удалось вырасти до более высокого уровня. Средние затраты семей на уход - 15 000 руб. в месяц, в Москве и на Дальнем Востоке - 20 000. В целом по России негосударственное надомное соцобслуживание - это 2000 специалистов, 60000 сиделок и 200000 человек, ежегодно пользующиеся услугами. Общий объём рынка - 9 млрд руб. в год, и это примерно 1/10 часть от государственного сектора, а примерный рост сохраняется на уровне 20-30% в год. Пока частный патронажный бизнес в целом не готов работать с госзаказом, с бюджетными деньгами, в силу микроразмеров компаний, но ситуация изменится уже через 3-5 лет. Также можно ожидать появления первых сетевых компаний в этом сегменте, как через филиальную, так и через франчайзинговую модель. 
 
Эксперты обсудили, что же такое сommunity care — как явление, термин, структура взаимодействия между государством и обществом. Выступавшие рассказывали, что нужно делать, чтобы помочь семье с больным, как предложить и попросить помощь, не боясь потерять лицо, какие возможности есть сейчас у российских НКО по замещению некоторых функций государства, и кто может научить социальных работников и волонтёров оказывать помощь пожилым и их семьям. 
 
Хидетоши Эндо, директор Центра обучения и инноваций Национального центра гериатрии и геронтологии: «Жители больших городов в Японии живут в намного большем отрыве от community care, нежели в пригородах. В городах непросто как получить помощь, так и оказать её. В жителях пригорода намного больше общинного духа, они больше друг другу помогают. Поэтому наша цель – большие города. Но в целом в стране работает единая программа community care, поэтому помощь оказывается системная и равнозначная».Одна из успешных, действующих и распространённых во всем мире программ «неформального ухода» - «Мост поколений», которую в своё время разработал Хорст Крумбах, член совета директоров Generations bridge Germany. «Одна из худших вещей в пожилом возрасте - чувство социальной изоляции. Старшие граждане часто живут изолированно, поэтому не только лишены столь необходимых коммуникаций, заботы и сердечных эмоций, но также не имеют возможности поделиться своими знаниями и опытом с молодыми поколениями. Мы попытались решить эту проблему в нашем проекте, который обеспечивает необходимую среду и ресурсы для удобного, плодотворного и взаимовыгодного взаимодействия поколений. Постоянно растущие различия между поколениями сильно сказывается на нашем обществе, и нужно преодолеть этот разрыв», - говорит Хорст Крумбах. Спикер рассказал, почему мы должны связывать поколения, как мы можем это делать, и кто  должен этим заниматься — роль правительства, гражданского общества, некоммерческих организаций, профессиональных учреждений и волонтёрских служб и движений.
 
«Самое главное, что отличает в Германии систему community care – это отдельное страхование домов престарелых, – отмечает Крумбах. – Поэтому они являются не домами престарелых в общепринятом смысле, а скорее комфортными домами отельного типа. Но есть и другая сторона медали: в Германии очень ограничен выбор ухода за пожилыми: они живут либо в домах престарелых, либо дома. В этом смысле идеальной моделью видится система в Швеции, где целых шестнадцать разных уровней ухода. И это то, к чему нужно стремиться – чтобы у людей старшего возраста было как можно больше альтернатив, где проводить свою старость».
 
Наталья Перязева, основатель проекта «Сказки у Камина», привела пример зарубежного опыта, а именно рассказала, как в Германии оказывается поддержка старшего поколения на уровне общин, в том числе в рамках домов престарелых. «В России фактически табуирована тема старости и старения, но для того, чтобы общество было устойчивым, необходимо равное отношение ко всем его членам, поэтому в рамках проекта «Сказки у Камина» мы работаем над тем, чтобы будущее было без страха перед старостью. Работа ведётся по нескольким направлениям: дружба детей и пожилых людей и воспитание детей и молодых людей в духе принятия людей старшего возраста со всеми их особенностями», - рассказала спикер. 
 
В рамках секции «Семья и система. Как помочь семье с больным» все выступающие подчёркивали, что качество жизни болеющего пожилого человека  невозможно  рассматривать в отрыве от  качества жизни его  семьи. Это элементы единой системы, семья, ухаживающая за больным, одновременно – субъект и объект заботы. Но встречаются ситуации, когда близкие люди выступают агрессором по отношению к пожилому родственнику, и их не нужно замалчивать. 
 
Ирина Рощина,  старший научный сотрудник НЦПЗ РАМН, доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета специальной и клинической психологии МГППУ, на обобщённом примере рассказала, что делать, если у одного из членов семьи диагностирована деменция позднего возраста. Как выявить ранние симптомы, не перепутать их с проявлениями старения, как принять диагноз, не скатиться в депрессию, и как найти правильный ответ на вопрос – стоит ли лечить данного больного. Необходимость организации постоянного контроля и ухода за больным сужает возможности собственной свободы остальных членов семьи, вынуждает семью к дополнительным значительным материальным затратам. Нужно помнить, что деменция у члена семьи должна рассматриваться как новое сложное травмирующее обстоятельство жизни, к которому придётся адаптироваться всем.
 
Старший преподаватель Школы патронажного ухода «Внимание и забота» Екатерина Дихтер привела статистику потребности в патронажной помощи и реабилитации. Сегодня поликлиники не готовы обслуживать всех нуждающихся, поэтому растёт роль паллиативных кабинетов и патронажных сестёр. Но кто эти специалисты, каковы их возможности и мотивация к работе? Школа «Внимание и забота» позволяет слушателям получить необходимые навыки, сформировать правильное отношение и мотивацию для работы с непростым контингентом. 
 
Одним из мостиков между медицинской и социальной сферой, а также между формальным и неформальным уходом, могут и должны стать системы долговременного ухода, говорит Алексей Сиднев, генеральный директор «Сениор Групп», председатель правления некоммерческого партнёрства негосударственных поставщиков услуг для пожилых людей «Мир старшего поколения». Системы долговременного ухода заполняют пробелы и предоставляют ключевой ресурс для пожилых людей в том, что касается «здорового старения». На сегодняшний момент в России нет рассчитанной потребности в подобных системах, комплексного подхода и стандартов ухода, системы поддержки семей, а также наблюдается нехватка квалифицированных кадров. 
Для выстраивания эффективных систем долговременного ухода нужно разработать финансово-экономическую модель, наладить межведомственное взаимодействие, проводить оценку качества работы по выработанным стандартам и протоколам. При этом полноценная модель должна включать как медицинскую, так и социальную помощь. Над всем этим в России ещё предстоит работать, хотя определённые шаги уже сделаны, как это показывает «Сениор Групп», предоставляя медико-социальные услуги пожилым людям дома и в специальных центрах, распространяя и делясь этим опытом на уровне государственных и благотворительных организаций.   
 
К сожалению, старение сопровождается нарастанием в группе пожилых людей    соматической  и  психической патологии,  депрессий, деменций  и  следующими негативными   социальными тенденциями, рассказал Любовь Пищикова, геронтопсихиатр, руководитель группы геронтопсихиатрических исследований  ФГБУ «ФМИЦ психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России. Это - дискриминация по возрастному принципу (эйджизм), социально-экономическая стратификация, недостаточная правовая и социальная защищённость, дискриминация в доступе к медицинскому обслуживанию и его низкое   качество, нарастающая «эпидемия деменций», жестокое и пренебрежительное обращение. Под жестоким обращением с пожилыми людьми подразумевается физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое насилие, оставление без заботы, пренебрежительное отношение, а также оскорбление достоинства и неуважение. ВОЗ подчёркивает отсутствие  широкомасштабных исследований по проблеме жестокого обращения и насилия и приводит следующие цифры по Европейскому региону: 29 млн (19,4%) пожилых  людей испытывают психологическое насилие, 6 млн  (3,8%) становятся  жертвами финансовых злоупотреблений, 4 млн (2,7%) подвергаются жестокому обращению в форме физического насилия, 8500 погибают ежегодно в результате убийств, причём 2500 (30%) убийств  совершают члены их семей. В России также отмечается рост  насильственных  агрессивных действий в отношении пожилых людей, мошеннических действий, направленных на  завладение их собственностью, жилплощадью, имуществом, действий, направленных на лишение лиц позднего возраста дееспособности и помещение их в психоневрологические  интернаты.  
 
Для преодоления негативных тенденций, связанных со старением населения планеты, ВОЗ были разработаны программные документы, закрепляющие презумпцию здорового старения,  борьбу с дискриминацией людей старшего возраста, соблюдение их прав, включая право на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья и на его постепенную реализацию, принятие законов и административных мер, защищающих от дискриминации на основе возраста.
 
Благотворительный фонд Елены и Геннадия Тимченко. Один из крупнейших семейных фондов в России. Семья Тимченко занимается благотворительностью в России и за рубежом более 25 лет. В 2010 году с целью достижения долгосрочных результатов семейной благотворительности был создан Фонд Тимченко, программы которого реализуются с фокусом на развитии малых территорий. Деятельность Фонда направлена на поддержку активного долголетия, развитие непрофессионального детского спорта, решение проблемы социального сиротства, развитие регионов России средствами культуры, международное гуманитарное сотрудничество. Эти стратегические направления нацелены на системное решение социальных проблем в России, а также способствуют укреплению международных связей. 
Мы меняем отношение общества к старшему поколению, стремясь улучшать качество жизни пожилых людей в России. Мы создаём возможность для всех детей жить и воспитываться в семье. Мы развиваем спорт, делая его доступным для каждого, независимо от возраста, физических данных, места проживания и материального достатка семьи. Мы содействуем культурному развитию российских регионов, сохранению российского культурного и исторического наследия. Мы укрепляем культурные и спортивные «мосты» между Россией и другими странами, как основу выстраивания добрососедских отношений.
 
Фонд помогает людям, меняющим к лучшему свою жизнь и мир вокруг себя, и работает ради настоящего и будущего страны. Официальный сайт Фонда

13 октября 2017, Москва

© 1998-2017

“Бизнес и общество”

Разработка сайта

«Яркие решения»

Яндекс.Метрика